Que te hayan dicho que tienes poco hueso no significa necesariamente que tengas que renunciar a los implantes dentales.
Es una situación bastante frecuente, especialmente cuando han pasado años desde la pérdida de un diente, existe enfermedad periodontal previa o se ha producido una reabsorción importante del hueso. Lo realmente importante no es únicamente saber cuánto hueso queda, sino dónde está, qué calidad tiene, qué anatomía presenta la zona y qué tratamiento queremos realizar.
En Blaumar, nuestra Clínica Dental en Alicante, la valoración de un paciente con poco hueso comienza precisamente ahí: con un diagnóstico completo que permita conocer las posibilidades reales antes de decidir si es necesario regenerar hueso, utilizar otra técnica o plantear una alternativa diferente.
¿Por qué puede faltar hueso para colocar un implante?
El hueso que rodea a los dientes necesita estímulo para conservarse. Cuando se pierde una pieza dental, ese estímulo desaparece y el organismo comienza progresivamente a remodelar la zona.
Con el tiempo, el reborde óseo puede hacerse más estrecho o perder altura.
Por eso una extracción realizada hace muchos años puede presentar hoy unas condiciones muy distintas a las que existían inmediatamente después de perder el diente.
También puede haber pérdida de hueso como consecuencia de una periodontitis, infecciones dentales, traumatismos o extracciones complejas.
En la parte posterior del maxilar superior aparece además otro factor importante: el seno maxilar. Después de perder molares o premolares, puede quedar poca altura de hueso entre la boca y el seno, lo que condiciona la colocación convencional de un implante.
Por tanto, decir simplemente que existe “poco hueso” es una descripción demasiado general. Antes de decidir nada necesitamos saber exactamente qué tipo de déficit óseo existe.
¿Cómo se sabe si hay suficiente hueso para un implante?
Una radiografía convencional puede aportar información inicial, pero cuando existen dudas sobre la cantidad de hueso disponible suele ser necesario realizar un estudio tridimensional.
Las pruebas 3D permiten analizar aspectos que una imagen bidimensional no puede mostrar con la misma precisión: anchura del hueso, altura disponible, relación con el seno maxilar, proximidad de estructuras anatómicas importantes o posición del nervio dentario inferior.
También hay que valorar la encía, la mordida, el espacio disponible para colocar el futuro diente y el estado general de la boca.
Este último punto es importante.
Un implante no se planifica únicamente pensando en “dónde cabe un tornillo”. Debe planificarse pensando en dónde tiene que quedar finalmente el diente.
La posición protésica ideal condiciona la posición del implante y, a partir de ahí, podemos determinar si el volumen óseo existente es suficiente.
Tengo poco hueso: ¿qué opciones existen?
Actualmente existen diferentes técnicas para tratar situaciones de déficit óseo. No todas son adecuadas para todos los pacientes ni todos los casos necesitan una cirugía regenerativa importante.
La decisión depende de la cantidad de hueso que falta y de la zona que queremos rehabilitar.
Regeneración ósea
Cuando el hueso existente tiene una anchura o un volumen insuficiente, puede ser necesario realizar una regeneración ósea.
El objetivo es crear unas condiciones que permitan colocar el implante en una posición adecuada y rodeado de suficiente tejido óseo.
Dependiendo del defecto pueden emplearse biomateriales, membranas y distintas técnicas regenerativas. En algunos casos la regeneración se realiza al mismo tiempo que se coloca el implante; en otros es preferible regenerar primero y esperar a que el tejido madure antes de continuar.
La decisión depende fundamentalmente de la estabilidad que pueda conseguirse con el implante y del tamaño del defecto.
No todos los pacientes que tienen “poco hueso” necesitan, por tanto, dos cirugías independientes.
Elevación de seno maxilar
La elevación de seno es una de las técnicas que pueden utilizarse cuando falta altura ósea en la zona posterior del maxilar superior.
El seno maxilar es una cavidad situada sobre los molares y premolares superiores. Cuando se pierden estas piezas, el hueso puede reducirse y el seno ocupar progresivamente más espacio.
Mediante la elevación de seno puede aumentarse el volumen disponible para colocar implantes.
Existen diferentes abordajes. En algunos casos puede realizarse una técnica más conservadora y colocar simultáneamente el implante. Cuando la pérdida de hueso es mayor puede ser necesario realizar primero la regeneración y esperar antes de colocar el implante.
Por eso dos pacientes que aparentemente tienen el mismo problema pueden necesitar tratamientos completamente diferentes.
Expansión o aumento de un reborde muy estrecho
En ocasiones existe suficiente altura de hueso, pero el reborde es demasiado estrecho.
Cuando ocurre esto, el problema no es que el implante sea demasiado largo, sino que no existe suficiente anchura para rodearlo correctamente de hueso.
Dependiendo de la anatomía, pueden utilizarse técnicas encaminadas a aumentar esa anchura o reconstruir parcialmente el reborde.
La indicación depende mucho de la forma del hueso y de la posición que necesitará el futuro implante.
¿Pueden utilizarse implantes más cortos?
En determinados casos, sí.
Los implantes cortos pueden permitir rehabilitar algunas zonas evitando procedimientos regenerativos más complejos. Sin embargo, no son una solución automática para cualquier paciente con poco hueso.
La decisión debe tener en cuenta la calidad ósea, la posición, las fuerzas de la mordida, el número de implantes necesarios y la prótesis que posteriormente soportarán.
El objetivo no es colocar el implante más pequeño posible, sino encontrar una solución que resulte estable y predecible para esa situación concreta.
¿Siempre hay que poner hueso antes de colocar implantes?
No.
Esta es probablemente una de las dudas más frecuentes después de recibir un diagnóstico de pérdida ósea.
Existen situaciones en las que todavía queda hueso suficiente para colocar correctamente un implante aunque visualmente el reborde pueda parecer reducido.
También existen casos donde es posible realizar una pequeña regeneración simultánea a la colocación del implante.
Y hay situaciones más complejas donde sí es recomendable reconstruir previamente el volumen de hueso.
Por eso conviene diferenciar entre:
“Tengo menos hueso que antes”
y
“No existe suficiente hueso para colocar correctamente un implante”.
No significan exactamente lo mismo.
¿De dónde sale el hueso que se utiliza en una regeneración?
Dependiendo del tratamiento, pueden emplearse diferentes materiales.
En odontología existen biomateriales especialmente desarrollados para favorecer la regeneración y servir de soporte para la formación de nuevo tejido.
En determinados casos también puede utilizarse hueso del propio paciente, bien solo o combinado con otros materiales.
La técnica y el material se seleccionan según el tamaño y las características del defecto.
No existe un único material adecuado para todas las regeneraciones.
¿Cuánto tiempo hay que esperar?
Depende mucho de la intervención realizada.
Cuando la regeneración es pequeña y se realiza simultáneamente con el implante, el tratamiento puede seguir unos tiempos relativamente similares a los de una implantología convencional.
Cuando necesitamos realizar una reconstrucción mayor, puede ser necesario esperar varios meses antes de colocar el implante o antes de cargarlo con la prótesis definitiva.
Es importante entender que esos meses no son simplemente un periodo de espera. Durante ese tiempo se está produciendo un proceso biológico de cicatrización, remodelación y formación ósea.
Intentar acelerar innecesariamente ese proceso puede ser contraproducente.
¿Qué ocurre si llevo muchos años sin dientes?
Cuanto más tiempo ha pasado desde una extracción, mayor puede ser la remodelación del hueso, aunque no sucede igual en todas las personas.
Por eso llevar muchos años sin dientes no significa automáticamente que los implantes sean imposibles.
Lo que sí significa es que probablemente necesitaremos estudiar con más detalle el volumen óseo disponible.
En pacientes que utilizan prótesis removibles desde hace muchos años también es frecuente encontrar rebordes muy reabsorbidos.
Aun así, pueden existir diferentes alternativas dependiendo de la anatomía y de los objetivos del paciente.
La planificación es tan importante como la cirugía
En implantología, muchas complicaciones pueden evitarse antes de entrar en quirófano ha realizar una cirugía de implantes dentales en Alicante.
El estudio previo permite decidir:
- dónde debe colocarse el implante;
- qué diámetro y longitud pueden utilizarse;
- si es necesario regenerar;
- qué estructuras anatómicas debemos respetar;
- y cómo será la futura prótesis.
Cuando existe poco hueso, esta planificación cobra todavía más importancia.
La implantología actual permite estudiar tridimensionalmente la zona y planificar con mucha más precisión la posición del implante.
En determinados tratamientos también puede utilizarse cirugía guiada para trasladar esa planificación a la intervención.
¿Y si realmente no puedo ponerme implantes?
Aunque actualmente existen muchas técnicas para tratar situaciones con poca disponibilidad ósea, no todos los pacientes son candidatos a cualquier procedimiento.
Puede haber condiciones médicas, anatómicas o periodontales que hagan recomendable otra alternativa.
En algunos casos, incluso después de valorar posibilidades de regeneración, puede ser más razonable plantear otro tipo de rehabilitación.
Una indicación responsable también consiste en saber cuándo no conviene realizar un determinado tratamiento.
Por eso una segunda valoración puede resultar útil cuando a un paciente le han explicado simplemente que “no tiene hueso”, especialmente si no se ha realizado todavía un estudio tridimensional completo.
Poco hueso para implantes: lo importante es estudiar el caso
Tener poco hueso ya no significa automáticamente que no puedan colocarse implantes.
Regeneración ósea, elevación de seno, técnicas de aumento de volumen, implantes adaptados a determinadas situaciones y planificación tridimensional han ampliado considerablemente las posibilidades de tratamiento.
Pero la pregunta correcta no debería ser únicamente:
“¿Se puede poner un implante?”
Sino:
“¿Podemos colocar un implante en la posición correcta, con suficiente soporte y con unas condiciones que permitan mantenerlo a largo plazo?”
En Clínica Dental Blaumar, en Alicante, estudiamos cada caso de implantología de forma individual para valorar el hueso disponible, la situación de las encías, la futura prótesis y las diferentes alternativas antes de decidir el tratamiento.
Preguntas frecuentes sobre implantes cuando hay poco hueso
¿Puedo ponerme un implante dental si tengo poco hueso?
En muchos casos sí. Dependiendo del volumen disponible puede colocarse directamente, realizar una pequeña regeneración simultánea o aumentar previamente el hueso.
¿La regeneración ósea duele?
La intervención se realiza con anestesia local. Después puede aparecer inflamación o molestias durante los primeros días, cuya intensidad depende de la extensión del tratamiento.
¿Siempre necesito un injerto de hueso?
No. Primero hay que estudiar tridimensionalmente el hueso existente. Algunos pacientes pueden recibir implantes sin una regeneración previa.
¿Cuánto tarda una regeneración ósea dental?
Depende del tamaño del defecto y de la técnica utilizada. En determinados tratamientos pueden ser necesarios varios meses de cicatrización antes de continuar.
¿Qué es una elevación de seno?
Es una técnica utilizada principalmente cuando existe poca altura ósea en la zona posterior del maxilar superior y necesitamos aumentar el volumen disponible para colocar implantes.
¿Se puede colocar el implante y el hueso el mismo día?
En determinados casos sí. Depende fundamentalmente del volumen de hueso disponible, de la estabilidad inicial del implante y del tamaño de la regeneración necesaria.
¿Los implantes cortos evitan siempre un injerto?
No. Son una opción útil en determinadas situaciones, pero deben indicarse después de estudiar la anatomía, la mordida y el tipo de prótesis.
¿Si llevo muchos años sin dientes todavía puedo ponerme implantes?
Es posible, pero cuanto más tiempo ha pasado mayor puede ser la reabsorción ósea. Es necesario estudiar cada caso individualmente.
¿Es recomendable pedir una segunda opinión si me dicen que no tengo hueso?
Puede ser útil, especialmente cuando todavía no se ha realizado un estudio tridimensional o no se han explicado las posibles alternativas de tratamiento.
¿Dónde puedo valorar si tengo suficiente hueso para implantes en Alicante?
En Clínica Dental Blaumar podemos estudiar el volumen óseo disponible y valorar qué alternativas de implantología pueden ser adecuadas para cada caso.
